अध्याय 04 प्रजनन स्वास्थ्य

आपने मानव प्रजनन तंत्र और इसके कार्यों के बारे में अध्याय 3 में सीखा है। अब, आइए एक निकट से संबंधित विषय - प्रजनन स्वास्थ्य पर चर्चा करें। हम इस शब्द से क्या समझते हैं? यह शब्द सरलतया स्वस्थ प्रजनन अंगों और उनके सामान्य कार्यों को संदर्भित करता है। हालांकि, इसका एक व्यापक दृष्टिकोण है और इसमें प्रजनन के भावनात्मक और सामाजिक पहलू भी शामिल हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के अनुसार, प्रजनन स्वास्थ्य का अर्थ है प्रजनन के सभी पहलुओं में कुल मिलाकर भलाई, अर्थात् शारीरिक, भावनात्मक, व्यवहारिक और सामाजिक। इसलिए, एक ऐसा समाज जिसमें लोगों के प्रजनन अंग शारीरिक और कार्यात्मक रूप से सामान्य हों और सभी लिंग-संबंधी पहलुओं में उनके बीच सामान्य भावनात्मक और व्यवहारिक संपर्क हों, उसे प्रजनन रूप से स्वस्थ कहा जा सकता है। प्रजनन स्वास्थ्य बनाए रखना महत्वपूर्ण क्यों है और इसे प्राप्त करने के लिए कौन-सी विधियाँ अपनाई जाती हैं? आइए हम उनकी जाँच करें।

4.1 प्रजनन स्वास्थ्य - समस्याएँ और रणनीतियाँ#

भारत दुनिया के उन पहले देशों में से था जिसने राष्ट्रीय स्तर पर कुल प्रजनन स्वास्थ्य को सामाजिक लक्ष्य के रूप में प्राप्त करने के लिए कार्य योजनाओं और कार्यक्रमों की शुरुआत की। इन कार्यक्रमों को ‘परिवार नियोजन’ कहा गया और 1951 में आरंभ किया गया और पिछले दशकों में समय-समय पर इनका मूल्यांकन किया गया। वर्तमान में व्यापक प्रजनन-संबंधी क्षेत्रों को कवर करने वाले बेहतर कार्यक्रम लोकप्रिय नाम ‘प्रजनन और बाल स्वास्थ्य देखभाल (RCH) कार्यक्रमों’ के तहत संचालित हैं। लोगों को प्रजनन से जुड़े विभिन्न पहलुओं के बारे में जागरूकता पैदा करना और एक प्रजनन रूप से स्वस्थ समाज के निर्माण के लिए सुविधाएं और सहयोग प्रदान करना इन कार्यक्रमों के प्रमुख कार्य हैं।

ऑडियो-विज़ुअल और प्रिंट-मीडिया की सहायता से सरकारी और गैर-सरकारी एजेंसियों ने लोगों में प्रजनन-संबंधी पहलुओं के प्रति जागरूकता पैदा करने के लिए विभिन्न कदम उठाए हैं। माता-पिता, अन्य निकट संबंधी, शिक्षक और मित्र भी उपरोक्त जानकारी के प्रसार में प्रमुख भूमिका निभाते हैं। स्कूलों में सेक्स शिक्षा की शुरुआत को भी प्रोत्साहित किया जाना चाहिए ताकि युवाओं को सही जानकारी दी जा सके और बच्चे सेक्स-संबंधी पहलुओं के बारे में मिथकों और गलत धारणाओं पर विश्वास करने से रोकें। प्रजनन अंगों, किशोरावस्था और संबंधित परिवर्तनों, सुरक्षित और स्वच्छ यौन अभ्यासों, यौन संचारित रोगों (STD), एड्स आदि के बारे में उचित जानकारी लोगों, विशेष रूप से किशोरावस्था के समूह को प्रजनन रूप से स्वस्थ जीवन जीने में मदद करेगी। लोगों, विशेष रूप से प्रजनन क्षमता वाले दंपतियों और विवाह योग्य आयु वर्ग के लोगों को उपलब्ध जन्म नियंत्रण विकल्पों, गर्भवती माताओं की देखभाल, माता और शिशु की प्रसवोत्तर देखभाल, स्तनपान के महत्व, पुरुष और महिला बच्चे के लिए समान अवसरों आदि के बारे में शिक्षित करना वांछित आकार की सामाजिक रूप से सचेत स्वस्थ परिवारों को पालने के महत्व को संबोधित करेगा। अनियंत्रित जनसंख्या वृद्धि के कारण होने वाली समस्याओं, यौन शोषण और यौन-संबंधी अपराधों जैसी सामाजिक बुराइयों आदि के प्रति जागरूकता पैदा करने की आवश्यकता है ताकि लोग सोचें और उन्हें रोकने के लिए आवश्यक कदम उठाएं और इस प्रकार एक सामाजिक रूप से उत्तरदायी और स्वस्थ समाज का निर्माण करें।

प्रजनन स्वास्थ्य प्राप्त करने के लिए विभिन्न कार्य योजनाओं की सफल क्रियान्विति के लिए मजबूत बुनियादी सुविधाओं, पेशेवर विशेषज्ञता और भौतिक सहायता की आवश्यकता होती है। ये गर्भावस्था, प्रसव, यौन-संचरित रोगों, गर्भपात, गर्भनिरोध, मासिक धर्म संबंधी समस्याओं, बांझपन आदि जैसी प्रजनन-संबंधी समस्याओं में लोगों को चिकित्सीय सहायता और देखभाल प्रदान करने के लिए आवश्यक हैं। समय-समय पर बेहतर तकनीकों और नई रणनीतियों की क्रियान्विति भी लोगों को अधिक कुशल देखभाल और सहायता प्रदान करने के लिए आवश्यक है। लिंग-निर्धारण के लिए अम्नियोसेंटेसिस पर वैधानिक प्रतिबंध, बालिका भ्रूण हत्या के बढ़ते खतरे को कानूनी रूप से रोकने के लिए, व्यापक बाल टीकाकरण आदि कुछ ऐसे कार्यक्रम हैं जो इस संदर्भ में उल्लेख के योग्य हैं। अम्नियोसेंटेसिस में विकासशील भ्रूण के कुछ एम्नियोटिक द्रव को लेकर भ्रूणीय कोशिकाओं और घुले हुए पदार्थों का विश्लेषण किया जाता है। यह प्रक्रिया डाउन सिंड्रोम, हीमोफीलिया, सिकल-सेल एनीमिया आदि जैसे कुछ आनुवंशिक विकारों की उपस्थिति की जांच करने और भ्रूण की जीवित रहने की क्षमता निर्धारित करने के लिए प्रयोग की जाती है।

विभिन्न प्रजनन-संबंधी क्षेत्रों पर शोध को सरकारी और गैर-सरकारी एजेंसियों द्वारा प्रोत्साहित और समर्थित किया जाता है ताकि नई विधियाँ खोजी जा सकें और/या मौजूदा विधियों में सुधार किया जा सके। क्या आप जानते हैं कि ‘सहेली’–महिलाओं के लिए एक नया मौखिक गर्भनिरोधक–भारत के लखनऊ स्थित केंद्रीय औषधि अनुसंधान संस्थान (CDRI) के वैज्ञानिकों द्वारा विकसित किया गया था? यौन संबंधी मामलों के बारे में बेहतर जागरूकता, चिकित्सकीय रूप से सहायता प्राप्त प्रसवों की संख्या में वृद्धि और बेहतर प्रसवोत्तर देखभाल के कारण मातृ और शिशु मृत्यु दर में कमी, छोटे परिवार वाले दंपतियों की संख्या में वृद्धि, यौन संचारित रोगों (STDs) का बेहतर पता लगाना और इलाज, और यौन संबंधी सभी समस्याओं के लिए समग्र रूप से बढ़ी हुई चिकित्सा सुविधाएँ आदि सभी समाज के बेहतर प्रजनन स्वास्थ्य की ओर इशारा करते हैं।

4.2 जनसंख्या स्थिरीकरण और जनन नियंत्रण#

पिछली सदी में विभिन्न क्षेत्रों में सर्वांगीण विकास ने लोगों के जीवन की गुणवत्ता को उल्लेखनीय रूप से बेहतर बनाया। हालाँकि, बेहतर स्वास्थ्य सुविधाओं और जीवन स्तर के साथ जनसंख्या वृद्धि पर विस्फोटक प्रभाव पड़ा। 1900 में लगभग 2 अरब (2000 मिलियन) थी विश्व जनसंख्या, वह 2000 तक लगभग 6 अरब और 2011 में 7.2 अरब हो गई। भारत में भी इसी प्रवृत्ति को देखा गया। हमारी जनसंख्या, जो स्वतंत्रता के समय लगभग 350 मिलियन थी, 2000 तक लगभग 1 अरब के निकट पहुँच गई और मई 2011 में 1.2 अरब को पार कर गई। मृत्यु दर, मातृ मृत्यु दर (MMR) और शिशु मृत्यु दर (IMR) में तेज गिरावट तथा प्रजनन योग्य आयु के लोगों की संख्या में वृद्धि इसके संभावित कारण हैं। हमारे प्रजनन-बाल स्वास्थ्य (RCH) कार्यक्रम के माध्यम से, यद्यपि हम जनसंख्या वृद्धि दर को घटाने में सफल रहे, पर यह केवल मामूली थी। 2011 की जनगणना रिपोर्ट के अनुसार, जनसंख्या वृद्धि दर 2 प्रतिशत से कम थी, अर्थात् 20/1000/वर्ष, एक दर जिस पर हमारी जनसंख्या तेजी से बढ़ सकती है। इस प्रकार की चिंताजनक वृद्धि दर मूलभूत आवश्यकताओं—अर्थात् भोजन, आश्रय और वस्त्र—की भी पूर्ण कमी का कारण बन सकती है, भले ही इन क्षेत्रों में उल्लेखनीय प्रगति हुई हो। इसलिए, सरकार को इस जनसंख्या वृद्धि दर को रोकने के लिए गंभीर कदम उठाने को मजबूर होना पड़ा।

इस समस्या को दूर करने का सबसे महत्वपूर्ण कदकदम छोटे परिवारों को विभिन्न गर्भनिरोधक विधियों का उपयोग करके प्रेरित करना है। आपने मीडिया में विज्ञापनों के साथ-साथ पोस्टर/बिल आदि भी देखे होंगे, जिनमें दो बच्चों के साथ एक खुशहाल दंपति को ‘हम दो हमारे दो’ के नारे के साथ दिखाया जाता है। कई दंपतियों, ज्यादातर युवा, शहरी, कामकाजी जोड़ों ने तो ‘एक बच्चे का नियम’ भी अपना लिया है। महिलाओं की विवाह योग्य आयु को 18 वर्ष और पुरुषों की 21 वर्ष तक वैधानिक रूप से बढ़ाना तथा छोटे परिवार वाले दंपतियों को प्रोत्साहन देना इस समस्या से निपटने के लिए अपनाए गए अन्य दो उपाय हैं। आइए कुछ सामान्यतः प्रयुक्त गर्भनिरोधक विधियों का वर्णन करें, जो अनचाहे गर्भ को रोकने में मदद करती हैं।

एक आदर्श गर्भनिरोधक उपयोगकर्ता-मित्रवत, आसानी से उपलब्ध, प्रभावी और न्यूनतम या बिना किसी दुष्प्रभाव के उलटने योग्य होना चाहिए। इसके अलावा यह उपयोगकर्ता की यौन इच्छा, चाहत और/या यौन क्रिया में किसी भी प्रकार से हस्तक्षेप नहीं करना चाहिए। वर्तमान में गर्भनिरोधक विधियों की एक विस्तृत श्रृंखला उपलब्ध है, जिन्हें मोटे तौर पर निम्न श्रेणियों में बाँटा जा सकता है, अर्थात् प्राकृतिक/पारंपरिक, अवरोधक, आईयूडी, मौखिक गर्भनिरोधक, इंजेक्शनयुक्त, प्रत्यारोपण और शल्य चिकित्सा विधियाँ।

चित्र 4.1(क) पुरुषों के लिए कंडोम

चित्र 4.1(बी) महिलाओं के लिए कंडोम

चित्र 4.2. कॉपर टी (CuT)

प्राकृतिक विधियाँ इस सिद्धांत पर काम करती हैं कि अंडाणु और शुक्राणुओं के मिलने की संभावना से बचा जाए। आवर्ती संयम एक ऐसी ही विधि है जिसमें दंपति मासिक चक्र के 10वें से 17वें दिन तक सहवास से परहेज करते हैं, जब अंडोत्सर्ग की संभावना होती है। चूँकि इस अवधि में निषेचन की संभावना बहुत अधिक होती है, इसे उर्वर अवधि कहा जाता है। अतः इस अवधि में सहवास से परहेज करने से गर्भधारण रोका जा सकता है। वापसी या सहवास विघटन एक अन्य विधि है जिसमें पुरुष साथी वीर्यस्खलन से ठीक पहले अपने लिंग को योनि से बाहर निकाल लेता है ताकि शुक्राणु डालने से बचा जा सके। स्तनपान अमेनोरिया (मासिक धर्म की अनुपस्थिति) विधि इस तथ्य पर आधारित है कि गहन स्तनपान के दौरान प्रसव के बाद अंडोत्सर्ग और इसलिए चक्र नहीं होता है। इसलिए जब तक माँ पूरी तरह से बच्चे को स्तनपान कराती है, गर्धधारण की संभावना लगभग शून्य होती है। हालाँकि, यह विधि प्रसव के बाद अधिकतम छह महीने तक ही प्रभावी बताई गई है। चूँकि इन विधियों में कोई दवा या उपकरण नहीं उपयोग होता है, इसलिए दुष्प्रभाव लगभग शून्य होते हैं। फिर भी, इन विधियों की असफलता की संभावना भी अधिक होती है।

बाध्य विधियों में, अंडाणु और शुक्राणुओं को भौतिक रूप से मिलने से बाधाओं की सहायता से रोका जाता है। ऐसी विधियाँ पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए उपलब्ध हैं। कंडोम (चित्र 4.1 a, b) पतले रबर/लेटेक्स आवरण से बनी बाधाएँ हैं जिनका उपयोग सहवास से ठीक पहले पुरुष में लिंग या महिला में योनि और गर्भाशय ग्रीवा को ढकने के लिए किया जाता है ताकि स्खलित वीर्य महिला के प्रजनन पथ में प्रवेश न कर सके। यह गर्भधारण को रोक सकता है। ‘निरोध’ पुरुषों के लिए एक लोकप्रिय कंडोम ब्रांड है। हाल के वर्षों में कंडोम के उपयोग में वृद्धि हुई है क्योंकि इसका अतिरिक्त लाभ यह है कि यह उपयोगकर्ता को यौन संचारित रोगों और एड्स से बचाता है। पुरुष और महिला दोनों कंडोम एक बार उपयोग के बाद फेंके जा सकते हैं, स्वयं लगाए जा सकते हैं और इस प्रकार उपयोगकर्ता को गोपनीयता प्रदान करते हैं। डायाफ्राम, गर्भाशय ग्रीवा टोपियाँ और वॉल्ट भी रबर से बनी बाधाएँ हैं जिन्हें सहवास के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को ढकने के लिए महिला के प्रजनन पथ में डाला जाता है। ये गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से शुक्राणुओं के प्रवेश को अवरुद्ध करके गर्भधारण को रोकते हैं। ये पुन: प्रयोग किए जा सकते हैं। शुक्राणुनाशी क्रीम, जेली और फोम आमतौर पर इन बाधाओं के साथ प्रयोग किए जाते हैं ताकि उनकी गर्भनिरोधक क्षमता बढ़ सके।

एक और प्रभावी और लोकप्रिय विधि अंतर्गर्भाशयी युक्तियों (IUDs) का उपयोग है। इन युक्तियों को डॉक्टर या विशेषज्ञ नर्स द्वारा योनि के माध्यम से गर्भाशय में डाला जाता है। ये अंतर्गर्भाशयी युक्तियां वर्तमान में गैर-औषधीय IUDs (जैसे, लिप्पेस लूप), तांबा स्रावित करने वाले IUDs (CuT, Cu7, मल्टीलोड 375) और हार्मोन स्रावित करने वाले IUDs (प्रोजेस्टासर्ट, LNG-20) के रूप में उपलब्ध हैं (चित्र 4.2)। IUDs गर्भाशय के भीतर शुक्राणुओं की फैगोसाइटोसिस को बढ़ाते हैं और Cu आयन जो स्रावित होते हैं वे शुक्राणुओं की गतिशीलता और उर्वरक क्षमता को दबाते हैं। हार्मोन स्रावित करने वाले IUDs, इसके अतिरिक्त, गर्भाशय को प्रत्यारोपण के लिए अनुपयुक्त बनाते हैं और गर्भाशय ग्रीवा को शुक्राणुओं के लिए प्रतिकूल बनाते हैं। IUDs उन महिलाओं के लिए आदर्श गर्भनिरोधक हैं जो गर्भधारण को स्थगित करना चाहती हैं और/या बच्चों के बीच अंतर रखना चाहती हैं। यह भारत में गर्भनिरोधन की सबसे व्यापक रूप से स्वीकृत विधियों में से एक है।

चित्र 4.3 इम्प्लांट्स

स्त्रियों द्वारा प्रयुक्त एक अन्य गर्भनिरोधक विधि प्रोजेस्टोजन या प्रोजेस्टोजन-एस्ट्रोजन संयोजन की छोटी मात्राओं का मौखिक सेवन है। इन्हें गोलियों के रूप में प्रयोग किया जाता है और इसलिए इन्हें लोकप्रिय रूप से गर्भनिरोधक गोलियाँ कहा जाता है। गोलियाँ 21 दिनों तक प्रतिदिन ली जानी चाहिए Figure 4.3 इम्प्लांट्स, वरीयतापूर्वक मासिक चक्र के पहले पाँच दिनों के भीतर प्रारंभ करें। 7 दिनों के अंतराल के बाद (जिस दौरान मासिक धर्म होता है) इसे उसी प्रकार दोहराया जाता है जब तक स्त्री गर्भधारण को रोकना चाहती है। यह अंडोत्सर्ग और आरोपण को रोकती हैं साथ ही गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म की गुणवत्ता को बदलकर शुक्राणुओं के प्रवेश को रोकती या धीमा करती हैं। गोलियाँ बहुत प्रभावी होती हैं, कम दुष्प्रभावों के साथ और स्त्रियों द्वारा अच्छी तरह स्वीकार की जाती हैं। साहेली – स्त्रियों के लिए नई मौखिक गर्भनिरोधक गोली एक गैर-स्टेरॉयडयुक्त तैयारी है। यह ‘सप्ताह में एक बार’ ली जाने वाली गोली है जिसके बहुत कम दुष्प्रभाव और उच्च गर्भनिरोधक मूल्य हैं।

प्रोजेस्टोजन अकेले या एस्ट्रोजन के साथ संयोजन में स्त्रियों द्वारा इंजेक्शन या त्वचा के नीचे इम्प्लांट्स के रूप में भी प्रयोग किए जा सकते हैं (Figure 4.3)। इनका कार्यविधि गोलियों के समान है और इनकी प्रभावी अवधि बहुत अधिक होती है। सहवास के 72 घंटे के भीतर प्रोजेस्टोजन या प्रोजेस्टोजन-एस्ट्रोजन संयोजन या आईयूडी का प्रशासन आपातकालीन गर्भनिरोधक के रूप में बहुत प्रभावी पाया गया है क्योंकि इनका उपयोग बलात्कार या असुरक्षित संभोग के कारण संभावित गर्भधारण से बचने के लिए किया जा सकता है।

चित्र 4.4 (a) वेसेक्टोमी

चित्र 4.4 (b) ट्यूबेक्टोमी

शल्य चिकित्सा विधियों को नसबंदी भी कहा जाता है, और इन्हें आमतौर पर पुरुष या महिला साथी के लिए किसी भी आगे की गर्भधारण को रोकने के अंतिम उपाय के रूप में सलाह दी जाती है। शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप युग्मकों के परिवहन को अवरुद्ध करता है और इस प्रकार गर्भाधान को रोकता है। पुरुष में नसबंदी प्रक्रिया को ‘वेसेक्टोमी’ और महिला में ‘ट्यूबेक्टोमी’ कहा जाता है। वेसेक्टोमी में, वास डिफरेंस का एक छोटा भाग हटा दिया जाता है या बाँध दिया जाता है, जिसे श्रोणि (स्क्रोटम) पर एक छोटे चीरे के माध्यम से किया जाता है (चित्र 4.4a), जबकि ट्यूबेक्टोमी में, फैलोपी नलिका का एक छोटा भाग हटा दिया जाता है (चित्र 4.4b) या पेट या योनि में एक छोटे चीरे के माध्यम से बाँध दिया जाता है। ये तकनीक अत्यधिक प्रभावी होती हैं, लेकिन इनकी उलटनीयता बहुत कम होती है।

यह ज़ोर देकर कहना आवश्यक है कि उपयुक्त गर्भनिरोधक विधि का चयन और उसका उपयोग हमेशा योग्य चिकित्सा पेशेवरों से परामर्श करके किया जाना चाहिए। यह भी याद रखना चाहिए कि गर्भनिरोधक प्रजनन स्वास्थ्य के रखरखाव के लिए नियमित आवश्यकताएं नहीं हैं। वास्तव में, इनका अभ्यास एक प्राकृतिक प्रजनन घटना, अर्थात् गर्भाधान/गर्भधारण के विरुद्ध किया जाता है। इन विधियों का उपयोग किसी को या तो गर्भधारण को रोकने के लिए या व्यक्तिगत कारणों से गर्भधारण को विलंबित करने या अंतराल देने के लिए करना पड़ता है। इन विधियों के व्यापक उपयोग का अनियंत्रित जनसंख्या वृद्धि को रोकने में निस्संदेह महत्वपूर्ण योगदान है। हालांकि, इनके संभावित दुष्प्रभाव जैसे मतली, पेट में दर्द, ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग, अनियमित मासिक ब्लीडिंग या यहां तक कि स्तन कैंसर, यद्यपि बहुत महत्वपूर्ण नहीं हैं, पूरी तरह से नज़रअंदाज नहीं किए जाने चाहिए।

4.3 गर्भपात का चिकित्सीय समापन (MTP)#

पूर्ण अवधि से पहले गर्भावस्था का जानबूझकर या स्वैच्छिक समापन चिकित्सीय गर्भसमापन (MTP) या प्रेरित गर्भपात कहलाता है। लगभग 45 से 50 मिलियन MTP हर वर्ष पूरी दुनिया में किए जाते हैं, जो एक वर्ष में गर्भधारण की कुल संख्या का 1/5वां हिस्सा है। MTP को स्वीकार करना/कानूनी मान्यता देना या नहीं, इस पर कई देशों में बहस जारी है क्योंकि इससे जुड़े भावनात्मक, नैतिक, धार्मिक और सामाजिक मुद्दे हैं। भारत सरकार ने 1971 में MTP को कुछ कड़ी शर्तों के साथ वैध घोषित किया ताकि इसके दुरुपयोग से बचा जा सके। ऐसी पाबंदियां अनियंत्रित और अवैध भ्रूण हत्या पर रोक लगाने के लिए और भी ज़रूरी हैं, जिनकी भारत में उच्च दर बताई गई है।

MTP क्यों? स्पष्ट उत्तर है—अनचाहे गर्भ से मुक्ति पाने के लिए, चाहे वह असुरक्षित संभोग के कारण हो, सहवास के दौरान प्रयुक्त गर्भनिरोधक की विफलता हो या बलात्कार। कुछ स्थितियों में MTP अनिवार्य भी हो जाता है जहाँ गर्भावस्था को आगे बढ़ाना माँ या भ्रूण या दोनों के लिए हानिकारक या घातक हो सकता है।

गर्भावस्था के पहले तिमाही, अर्थात् 12 सप्ताह तक, एमटीपी को अपेक्षाकृत सुरक्षित माना जाता है। द्वितीय त्रैमासिक गर्भपात अधिक जोखिम भरे होते हैं। एक विचलित करने वाला प्रवृत्ति यह देखी गई है कि अधिकांश एमटीपी अयोग्य झोलाछापों द्वारा अवैध रूप से किए जाते हैं जो केवल असुरक्षित ही नहीं बल्कि घातक भी हो सकते हैं। एक अन्य खतरनाक प्रवृत्ति अजन्मे शिशु की लिंग जांचने के लिए एम्नियोसेंटेसिस के दुरुपयोग की है। प्रायः, यदि भ्रूण को महिला पाया जाता है, तो उसके बाद एमटीपी किया जाता है—यह पूरी तरह से कानून के विरुद्ध है। ऐसी प्रथाओं से बचना चाहिए क्योंकि ये युवा मां और भ्रूण दोनों के लिए खतरनाक हैं। असुरक्षित संभोग से बचने की आवश्यकता और अवैध गर्भपातों में शामिल जोखिम कारकों पर प्रभावी परामर्श तथा अधिक स्वास्थ्य सेवा सुविधाएं प्रदान करने से उल्लिखित अस्वस्थ प्रवृत्ति को उलटा जा सकता है।

4.4 यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई)#

संभोग के माध्यम से फैलने वाले संक्रमणों या रोगों को सामूहिक रूप से यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) या वीनरियल रोग (वीडी) या प्रजनन पथ संक्रमण (आरटीआई) कहा जाता है। गोनोरिया, सिफिलिस, जननिक हर्पीज, क्लैमाइडियासिस, जननिक मस्से, ट्राइकोमोनियासिस, हेपेटाइटिस-बी और निश्चित रूप से हाल के वर्षों में सबसे अधिक चर्चित संक्रमण, एड्स का कारण बनने वाला एचआईवी कुछ सामान्य एसटीआई हैं। इनमें से एचआईवी संक्रमण सबसे खतरनाक है और इसकी विस्तृत चर्चा अध्याय 8 में की गई है।

इनमें से कुछ संक्रमण—जैसे कि हेपाटाइटिस-बी और एचआईवी—संक्रमित व्यक्तियों के साथ इंजेक्शन की सुई, शल्य चिकित्सा उपकरण आदि साझा करने, रक्त के संचरण या संक्रमित माँ से भ्रूण तक भी प्रेषित हो सकते हैं। हेपाटाइटिस-बी, जननिक हर्पीज और एचआईवी संक्रमणों को छोड़कर, अन्य सभी रोग यदि शीघ्र पहचान लिए जाएँ और उचित रूप से इलाज किया जाए तो पूरी तरह से ठीक हो सकते हैं। इनमें से अधिकांश के प्रारंभिक लक्षण सामान्य होते हैं और जननांग क्षेत्र में खुजली, द्रव स्राव, हल्का दर्द, सूजन आदि शामिल हैं। संक्रमित महिलाएँ अक्सर लक्षणरहित हो सकती हैं और इसलिए लंबे समय तक अनजान रह सकती हैं। संक्रमण के प्रारंभिक चरणों में लक्षणों की अनुपस्थिति या कम महत्वपूर्ण होना और यौन संचारित संक्रमणों (एसटीआई) से जुड़ा सामाजिक कलंक संक्रमित व्यक्तियों को समय पर पहचान और उचित इलाज के लिए जाने से रोकता है। इससे बाद में जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं, जिनमें श्रोणि की सूजन संबंधी बीमारियाँ (पीआईडी), गर्भपात, मृत जन्म, गर्भाशय के बाहर गर्भधारण, बांझपन या यहाँ तक कि जनन तंत्र का कैंसर भी शामिल है। एसटीआई एक स्वस्थ समाज के लिए एक बड़ा खतरा हैं। इसलिए इन रोगों की रोकथाम या शीघ्र पहचान और उपचार को प्रजनन स्वास्थ्य-देखभाल कार्यक्रमों में प्राथमिकता दी जाती है। यद्यपि सभी व्यक्ति इन संक्रमणों के प्रति संवेदनशील हैं, इनकी घटनाएँ 15-24 वर्ष की आयु वर्ग के व्यक्तियों में बहुत अधिक बताई गई हैं—वही आयु वर्ग जिससे आप भी संबंधित हैं। घबराने की कोई बात नहीं है क्योंकि रोकथाम संभव है। नीचे दिए गए सरल सिद्धांतों का पालन कर कोई भी इन संक्रमणों से मुक्त रह सकता है:
(i) अज्ञात साझेदारों/एकाधिक साझेदारों के साथ यौन संबंध से बचें।
(ii) सहवास के दौरान हमेशा कंडोम का उपयोग करने का प्रयास करें।
(iii) संदेह की स्थिति में, शीघ्र पहचान के लिए एक योग्य चिकित्सक के पास जाएँ और यदि संक्रमण की पुष्टि हो तो पूरा इलाज करवाएँ।

4.5 बांझपन#

प्रजनन स्वास्थ्य पर चर्चा बांझपन का उल्लेख किए बिना अधूरी है। भारत सहित दुनिया भर में बड़ी संख्या में दंपति बांझ हैं, अर्थात् वे असुरक्षित यौन सहवास के बावजूद संतान उत्पन्न करने में असमर्थ हैं। इसके कारण कई हो सकते हैं–शारीरिक, जन्मजात, रोग, औषधियाँ, प्रतिरक्षा संबंधी या यहाँ तक कि मनोवैज्ञानिक। भारत में प्रायः महिला को दोष दिया जाता है कि दंपति संतानहीन है, परंतु अधिकतर समस्या पुरुष साथी में होती है। विशिष्ट स्वास्थ्य देखभाल इकाइयाँ (बांझपन क्लिनिक आदि) इन विकारों के निदान और सुधारात्मक उपचार में सहायता कर सकती हैं और इन दंपतियों को संतान उत्पन्न करने में सक्षम बना सकती हैं। यद्यपि जहाँ ऐसे सुधार संभव नहीं होते, वहाँ दंपतियों को कुछ विशेष तकनीकों, जिन्हें सामान्यतः सहायक प्रजनन तकनीकें (ART) कहा जाता है, के माध्यम से संतान उत्पन्न करने में सहायता दी जा सकती है।

इन विट्रो निषेचन (IVF–शरीर के बाहर लगभग वैसी ही परिस्थितियों में निषेचन जैसी शरीर के भीतर होती हैं) के बाद भ्रूण स्थानांतरण (ET) ऐसी ही एक विधि है। इस विधि में, जिसे आमतौर पर टेस्ट ट्यूब बेबी कार्यक्रम कहा जाता है, पत्नी/दात्री (महिला) से अंडाणु और पति/दाता (पुरुष) से शुक्राणु एकत्र किए जाते हैं और प्रयोगशाला में अनुकरण परिस्थितियों में जाइगोट बनाने के लिए प्रेरित किए जाते हैं। जाइगोट या प्रारंभिक भ्रूण (अधिकतम 8 ब्लास्टोमीरों वाले) को फिर फैलोपियन ट्यूब में स्थानांतरित किया जा सकता है (ZIFT–zygote intra fallopian transfer) और 8 से अधिक ब्लास्टोमीरों वाले भ्रूणों को गर्भाशय में (IUT - intra uterine transfer), उनके आगे के विकास को पूरा करने के लिए। इन-विवो निषेचन (महिला के भीतर युग्मकों के संलयन) द्वारा बने भ्रूणों का भी ऐसे स्थानांतरण के लिए उपयोग किया जा सकता है ताकि उन महिलाओं की सहायता की जा सके जो गर्भ धारण नहीं कर सकतीं।

एक दाता से प्राप्त किए गए अंडाणु को दूसरी महिला की फैलोपियन ट्यूब (GIFT - गैमेट इंट्रा फैलोपियन ट्रांसफर) में स्थानांतरित करना एक अन्य विधि है जिसका प्रयास किया जाता है, जो महिला स्वयं अंडाणु उत्पन्न नहीं कर सकती लेकिन निषेचन और आगे के विकास के लिए उपयुक्त वातावरण प्रदान कर सकती है। इंट्रा साइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन (ICSI) एक अन्य विशिष्ट प्रक्रिया है जिसमें प्रयोगशाला में भ्रूण बनाने के लिए शुक्राणु को सीधे अंडाणु में इंजेक्ट किया जाता है। बांझपन के मामले जो या तो पुरुष साथी की महिला को वीर्यपात करने में असमर्थता के कारण होते हैं या शुक्राणुओं की बहुत कम संख्या के कारण होते हैं, उन्हें कृत्रिम गर्भाधान (AI) तकनीक द्वारा सुधारा जा सकता है। इस तकनीक में, पति या स्वस्थ दाता से एकत्र किया गया वीर्य कृत्रिम रूप से या तो योनि में या गर्भाशय में (IUI - इंट्रा-यूटरिन इंसेमिनेशन) प्रवेश कराया जाता है।

हालांकि विकल्प कई हैं, इन सभी तकनीकों को अत्यंत उच्च सटीकता के साथ विशेषज्ञ पेशेवरों और महंगे उपकरणों द्वारा संचालित किया जाता है। इसलिए, ये सुविधाएं वर्तमान में देश के बहुत कुछ केंद्रों में ही उपलब्ध हैं। स्पष्ट है कि इनके लाभ सीमित संख्या में लोगों को ही सस्ते पड़ते हैं। भावनात्मक, धार्मिक और सामाजिक कारक भी इन विधियों को अपनाने में बाधा बनते हैं। चूंकि इन सभी प्रक्रियाओं का अंतिम उद्देश्य संतान प्राप्त करना है, भारत में इतने सारे अनाथ और बेसहारा बच्चे हैं, जो संभवतः परिपक्वता तक नहीं जीवित रहेंगे, जब तक कि उनकी देखभाल न की जाए। हमारे कानून कानूनी गोदन की अनुमति देते हैं और यह अभी तक माता-पिता बनने की चाह रखने वाले दंपतियों के लिए सर्वोत्तम विधियों में से एक है।
2022-23

सारांश#

प्रजनन स्वास्थ्य का तात्पर्य प्रजनन के सभी पहलुओं—अर्थात् शारीरिक, भावनात्मक, व्यवहारिक और सामाजिक—में समग्र कल्याण से है। हमारा दुनिया का पहला देश था जिसने प्रजनन रूप से स्वस्थ समाज बनाने की दिशा में राष्ट्रीय स्तर पर विभिन्न कार्य योजनाएं शुरू कीं।

लोगों को प्रजनन अंगों, किशोरावस्था और उससे जुड़े परिवर्तनों, सुरक्षित और स्वच्छ यौन व्यवहारों, यौन संचारित संक्रमणों (STIs) सहित एड्स आदि के बारे में परामर्श देना और जागरूकता पैदा करना प्रजनन स्वास्थ्य की ओर पहला प्राथमिक कदम है। मासिक धर्म की अनियमितताओं, गर्भावस्था से संबंधित पहलुओं, प्रसव, गर्भपात की चिकित्सा समाप्ति, STIs, जन्म नियंत्रण, बांझपन, प्रसवोत्तर शिशु और मातृ प्रबंधन जैसी समस्याओं के लिए चिकित्सा सुविधाएं और देखभाल प्रदान करना प्रजनन और बाल स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रमों का एक अन्य महत्वपूर्ण पहलू है।

हमारे देश में प्रजनन स्वास्थ्य में समग्र सुधार हुआ है, जैसा कि मातृ और शिशु मृत्यु दरों में कमी, STIs की शीघ्र पहचान और उपचार, बांझपन से पीड़ित दंपतियों को सहायता आदि से संकेत मिलता है। बेहतर स्वास्थ्य सुविधाओं और बेहतर जीवन स्थितियों ने जनसंख्या की विस्फोटक वृद्धि को बढ़ावा दिया। ऐसी वृद्धि ने गर्भनिरोधक विधियों के तीव्र प्रचार को आवश्यक बना दिया। विभिन्न गर्भनिरोधक विकल्प अब उपलब्ध हैं जैसे प्राकृतिक, पारंपरिक, अवरोधक, IUDs, गोलियां, इंजेक्शन, इम्प्लांट और शल्य चिकित्सा विधियां। यद्यपि गर्भनिरोधक प्रजनन स्वास्थ्य के लिए नियमित आवश्यकताएं नहीं हैं, फिर भी गर्भावस्था से बचने या गर्भावस्था को विलंबित करने या अंतराल देने के लिए कोई उनका उपयोग करने को मजबूर होता है।

गर्भपात का चिकित्सकीय समापन हमारे देश में वैध है। एमटीपी आमतौर पर अवांछित गर्भ से छुटकारा पाने के लिए किया जाता है, जो बलात्कार, आकस्मिक संबंध आदि के कारण होता है, साथ ही उन स्थितियों में भी जब गर्भ को आगे बढ़ाना मां, भ्रूण या दोनों के लिए हानिकारक या घातक हो सकता है।

यौन संभोग के माध्यम से फैलने वाले संक्रमण या रोगों को यौन संचारित रोग (एसटीआई) कहा जाता है। पेल्विक इन्फ्लेमेटरी डिजीज (पीआईडी), मृत जन्म, बांझपन इनके कुछ जटिलताएं हैं। शीघ्र पहचान इन रोगों के बेहतर इलाज में सहायक होती है। अज्ञात/कई साझेदारों के साथ यौन संभोग से बचना, सहवास के दौरान कंडोम का प्रयोग इन एसटीआई से बचने के कुछ सरल सावधानियां हैं।

2 वर्षों तक संरक्षण रहित यौन सहवास के बाद भी गर्भ धारण या संतान उत्पन्न करने में असमर्थता को बांझपन कहा जाता है। ऐसे दंपतियों की सहायता के लिए अब विभिन्न तरीके उपलब्ध हैं। इन विट्रो निषेचन के बाद भ्रूण को महिला जनन मार्ग में स्थानांतरित करना एक ऐसा तरीका है और इसे सामान्यतः ‘टेस्ट ट्यूब बेबी’ कार्यक्रम के नाम से जाना जाता है।

अभ्यास#

1. आपके विचार से किसी समाज में प्रजनन स्वास्थ्य का क्या महत्व है?

Show Answer

उत्तर

प्रजनन स्वास्थ्य प्रजनन के सभी पहलुओं में सम्पूर्ण कल्याण है। इसमें शारीरिक, भावनात्मक, व्यवहारिक और सामाजिक कल्याण सम्मिलित होते हैं। यौन संचारित रोग जैसे एड्स, गोनोरिया आदि एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति तक यौन संपर्क के माध्यम से स्थानांतरित होते हैं। यह अनचाहे गर्भधारण का भी कारण बन सकता है। इसलिए लोगों, विशेषकर युवाओं को प्रजनन संबंधी विभिन्न पहलुओं के प्रति जागरूक करना आवश्यक है, क्योंकि युवा देश का भविष्य हैं और वे यौन संचारित रोगों के प्रति सर्वाधिक संवेदनशील होते हैं। उपलब्ध जन्म नियंत्रण विधियों, यौन संचारित रोगों और उनकी रोकथाम के उपायों तथा लैंगिक समानता के प्रति जागरूकता फैलाना एक सामाजिक रूप से सचेत स्वस्थ परिवार को तैयार करने में सहायक होगा। अनियंत्रित जनसंख्या वृद्धि और सामाजिक बुराइयों के प्रति युवाओं में जागरूकता फैलाना एक प्रजनन रूप से स्वस्थ समाज के निर्माण में सहायक होगा।

2. वर्तमान परिदृश्य में उन प्रजनन स्वास्थ्य के पहलुओं का सुझाव दीजिए जिन पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है।

Show Answer

उत्तर

प्रजनन स्वास्थ्य प्रजनन के सभी पहलुओं में सम्पूर्ण कल्याण है। वर्तमान परिदृश्य में उन पहलुओं पर विशेष ध्यान देना होगा जो

(1)लोगों, विशेषकर युवाओं को, यौन संचारित रोगों, उपलब्ध गर्भनिरोधक विधियों, गर्भवती माताओं की देखभाल, किशोरावस्था आदि जनन स्वास्थ्य के विभिन्न पहलुओं के बारे में परामर्श देना और जागरूकता पैदा करना।

(2)गर्भावस्था, यौन संचारित रोगों, गर्भपात, गर्भनिरोधक, बांझपन आदि के दौरान लोगों को चिकित्सीय सहायता जैसा समर्थन और सुविधाएँ प्रदान करना ताकि एक जनन-स्वस्थ समाज का निर्माण हो सके।

3. क्या विद्यालयों में यौन शिक्षा आवश्यक है? क्यों?

Show Answer

उत्तर

हाँ, विद्यालयों में यौन शिक्षा का प्रारंभ आवश्यक है। यह युवाओं को सही समय पर जनन अंगों, किशोरावस्था और उससे जुड़े परिवर्तनों, सुरक्षित यौन व्यवहारों, यौन संचारित रोगों आदि जनन स्वास्थ्य के विभिन्न पहलुओं के बारे में सही जानकारी प्रदान करेगी।

युवा या किशोर विभिन्न यौन संचारित रोगों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। इसलिए उन्हें सही समय पर जानकारी देने से उन्हें जनन-स्वस्थ जीवन जीने में मदद मिलेगी और यौन संबंधी मुद्दों के बारे में फैली मिथ्याओं और भ्रांतियों से भी वे सुरक्षित रहेंगे।

4. क्या आपको लगता है कि पिछले 50 वर्षों में हमारे देश में जनन स्वास्थ्य में सुधार हुआ है? यदि हाँ, तो ऐसे कुछ सुधार के क्षेत्रों का उल्लेख कीजिए।

Show Answer

उत्तर

हाँ, पिछले 50 वर्षों में भारत में जनन स्वास्थ्य में अत्यधिक सुधार हुआ है। सुधार के क्षेत्र इस प्रकार हैं।

(1) बड़े पैमाने पर बच्चों का टीकाकरण कार्यक्रम, जिससे शिशु मृत्यु दर में कमी आई है

(2) मातृ और शिशु मृत्यु दर, जो बेहतर प्रसवोत्तर देखभाल के कारण काफी कम हो गई है

(3) परिवार नियोजन, जिसने लोगों को छोटे परिवार रखने के लिए प्रेरित किया है

(4) गर्भनिरोधक का उपयोग, जिससे यौन संचारित रोगों और अनचाहे गर्भधारण की दर में कमी आई है

5. जनसंख्या विस्फोट के सुझाए गए कारण क्या हैं?

Show Answer

उत्तर

मानव जनसंख्या दिन-प्रतिदिन बढ़ रही है, जिससे जनसंख्या विस्फोट हो रहा है। यह निम्नलिखित दो प्रमुख कारणों से है।

(a) मृत्यु दर में कमी

(b) जन्म दर और दीर्घायु में वृद्धि

पिछले 50 वर्षों में मृत्यु दर घटी है। रोगों पर नियंत्रण, जागरूकता और शिक्षा का प्रसार, चिकित्सा सुविधाओं में सुधार, आपातकालीन स्थिति में भोजन की सुनिश्चित आपूर्ति आदि कारकों ने मृत्यु दर घटाई और जन्म दर बढ़ाई है। यह सब किसी व्यक्ति की दीर्घायु में भी वृद्धि का कारण बना है।

6. क्या गर्भनिरोधक का उपयोग उचित है? कारण दीजिए।

Show Answer

उत्तर

हाँ, गर्भनिरोधकों का उपयोग पूरी तरह से उचित है। मानव जनसंख्या में भारी वृद्धि हो रही है। इसलिए, प्रजनन को नियंत्रित करके जनसंख्या वृद्धि को नियंत्रित करना वर्तमान समय में एक आवश्यक मांग बन गई है। अवांछित गर्भधारण को कम करने के लिए विभिन्न गर्भनिरोधक उपकरणों का आविष्कार किया गया है, जो बढ़ी हुई जन्म दर को कम करने में मदद करते हैं और इस प्रकार जनसंख्या विस्फोट को रोकने में सहायक होते हैं।

7. गोनाड्स को हटाना गर्भनिरोधक विकल्प नहीं माना जा सकता। क्यों?

Show Answer

उत्तर

गर्भनिरोधक उपकरणों का उपयोग अवांछित गर्भधारण को रोकने और यौन रोगों के फैलाव को रोकने के लिए किया जाता है। अवांछित गर्भधारण को रोकने के लिए कई तरीके हैं, जैसे प्राकृतिक, अवरोधक, मौखिक और शल्य चिकित्सा विधियाँ। हालांकि, गोनाड्स को पूरी तरह से हटाना गर्भनिरोधक विकल्प नहीं हो सकता क्योंकि इससे बांझपन हो जाएगा और कुछ ऐसे हार्मोन उपलब्ध नहीं होंगे जो सहायक प्रजनन अंगों के सामान्य कार्य के लिए आवश्यक होते हैं। इसलिए, केवल वही गर्भनिरोधक विधियाँ उपयोग में लाई जा सकती हैं जो निषेचन की संभावना को रोकती हैं न कि व्यक्ति को हमेशा के लिए बांझ बना देती हैं।

8. लिंग निर्धारण के लिए एम्नियोसेंटेसिस हमारे देश में प्रतिबंधित है। क्या यह प्रतिबंध आवश्यक है? टिप्पणी कीजिए।

Show Answer

उत्तर

एम्नियोसेंटेसिस एक प्रसव-पूर्व नैदानिक तकनीक है जिसका उपयोग मां के गर्भ में विकसित हो रहे भ्रूण की लिंग और चयापचय संबंधी विकारों को जननसूत्रीय प्रतिरूपों के अवलोकन के माध्यम से निर्धारित करने के लिए किया जाता है। इस विधि का विकास भ्रूण में मौजूद किसी भी प्रकार के जननिक विकार को निर्धारित करने के लिए किया गया था। हालांकि, दुर्भाग्य से, इस तकनीक का दुरुपयोग बच्चे के जन्म से पहले उसके लिंग का पता लगाने के लिए किया जा रहा है और फिर महिला भ्रूण को गर्भपात कराया जाता है। इस प्रकार, बढ़ती महिला भ्रूण हत्याओं को रोकने के लिए, बच्चे के लिंग का निर्धारण करने के लिए एम्नियोसेंटेसिस तकनीक के उपयोग पर प्रतिबंध लगाना आवश्यक है।

9. बांझ दंपतियों को बच्चे पैदा करने में सहायता के लिए कुछ विधियाँ सुझाइए।

Show Answer

उत्तर

बांझपन एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक दंपति असुरक्षित संभोग के बाद भी बच्चे को जन्म नहीं दे पाता। यह या तो पुरुष या महिला में मौजूद असामान्यताओं के कारण हो सकता है, या फिर दोनों साझेदारों में भी हो सकता है। बांझ दंपतियों को बच्चे पैदा करने में सहायता के लिए प्रयोग की जाने वाली तकनीकें इस प्रकार हैं।

(a) टेस्ट ट्यूब बेबी

इसमें इन-विट्रो निषेचन शामिल होता है जहाँ शुक्राणु महिला के शरीर के बाहर अंडे से मिलते हैं। इस प्रकार बना जाइगोट फिर एक सामान्य महिला के गर्भाशय या फैलोपी नली में स्थानांतरित कर दिया जाता है। इस विधि से उत्पन्न होने वाले बच्चों को टेस्ट ट्यूब बेबी कहा जाता है। (b) गेमीट इंट्रा फैलोपियन ट्रांसफर (GIFT)

यह एक ऐसी तकनीक है जिसमें दाता से प्राप्त गैमीट (अंडाणु) को प्राप्तकर्ता महिला की फैलोपियन नली में स्थानांतरित किया जाता है, जो अंडाणु उत्पन्न करने में असमर्थ होती है, लेकिन गर्भ धारण करने की क्षमता रखती है और भ्रूण के विकास के लिए उपयुक्त परिस्थितियाँ प्रदान कर सकती है।

(c) इंट्रा साइटोप्लाज़्मिक शुक्राणु इंजेक्शन (ICSI)

यह एक ऐसी विधि है जिसमें शुक्राणु को सीधे अंडाणु में इंजेक्ट किया जाता है ताकि प्रयोगशाला में भ्रूण बनाया जा सके।

(d) कृत्रिम गर्भाधान

कृत्रिम गर्भाधान एक ऐसी विधि है जिसमें स्वस्थ पुरुष दाता से वीर्य (शुक्राणु) को प्राप्तकर्ता महिला के योनि या गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाता है। इसका प्रयोग तब किया जाता है जब पुरुष साथी महिला को गर्भाधान करने में असमर्थ होता है या उसमें शुक्राणुओं की संख्या कम होती है।

10. यौन संचारित रोगों (STDs) से बचने के लिए कौन-से उपाय अपनाने चाहिए?

Show Answer

उत्तर

यौन संचारित रोग (STDs) एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति तक यौन संपर्क के माध्यम से फैलते हैं। किशोर और युवा वयस्क इन यौन संचारित रोगों को प्राप्त करने के सबसे अधिक जोखिम में होते हैं। इसलिए, किशोरों में इसके दुष्प्रभावों के प्रति जागरूकता पैदा करना उन्हें इन रोगों से बचा सकता है। संभोग के दौरान कंडोम जैसे गर्भनिरोधक उपायों का प्रयोग इन रोगों के संचरण को रोक सकता है। साथ ही, अज्ञात या एक से अधिक साथियों के साथ संभोग से बचना चाहिए क्योंकि उन्हें ऐसे रोग हो सकते हैं। संदेह होने पर तुरंत विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए ताकि रोग की शीघ्र पहचान और उपचार सुनिश्चित हो सके।

११. सही/गलत बताएँ और स्पष्टीकरण दें

(a) गर्भपात स्वतः भी हो सकते हैं। (सही/गलत)

(b) बांझपन को जीवित संतान उत्पन्न करने में असमर्थता परिभाषित किया जाता है और यह सदैव महिला साथी में असामान्यताओं/दोषों के कारण होता है। (सही/गलत)

(c) पूर्ण स्तनपान गर्भनिरोधक के प्राकृतिक तरीके के रूप में सहायक हो सकता है। (सही/गलत)

(d) यौन सम्बन्धी पहलुओं के प्रति जागरूकता पैदा करना लोगों की प्रजनन स्वास्थ्य में सुधार का प्रभावी तरीका है। (सही/गलत)

Show Answer

उत्तर

(a) गर्भपात स्वतः भी हो सकते हैं।

सही

(b) बांझपन को जीवित संतान उत्पन्न करने में असमर्थता परिभाषित किया जाता है और यह सदैव महिला साथी में असामान्यताओं/दोषों के कारण होता है।

गलत

बांझपन को दंपत्ति की योग्यता परिभाषित किया जाता है कि वे असुरक्षित संभोग के बाद भी बच्चे को जन्म नहीं दे पाते। यह या तो पुरुष या महिला या दोनों में असामान्यताओं/दोषों के कारण हो सकता है।

(c) पूर्ण स्तनपान गर्भनिरोधक के प्राकृतिक तरीके के रूप में सहायक हो सकता है।

गलत

पूर्ण स्तनपान या स्तनपान-जनित अमेनोरिया गर्भनिरोधक का एक प्राकृतिक तरीका है। हालाँकि, यह स्तनपान अवधि तक ही सीमित रहता है, जो प्रसव के छह महीने बाद तक चलती है।

(d) यौन सम्बन्धी पहलुओं के प्रति जागरूकता पैदा करना लोगों की प्रजनन स्वास्थ्य में सुधार का प्रभावी तरीका है।

सही

१२. निम्नलिखित कथनों को सही कीजिए :

(a) गर्भनिरोधक की शल्य विधियाँ युग्मकों के निर्माण को रोकती हैं।

(b) सभी यौन संचारित रोग पूरी तरह से ठीक किए जा सकते हैं।

(c) ग्रामीण महिलाओं के बीच मौखिक गोलियाँ बहुत लोकप्रिय गर्भनिरोधक हैं।

(d) ई. टी. तकनीकों में, भ्रूणों को हमेशा गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाता है।

Show Answer

उत्तर

(a) गर्भनिरोधक की शल्य चिकित्सा विधियाँ युग्मकों के निर्माण को रोकती हैं।

सुधार

गर्भनिरोधक की शल्य चिकित्सा विधियाँ संभोग के दौरान युग्मकों के प्रवाह को रोकती हैं।

(b) सभी यौन संचारित रोग पूरी तरह से ठीक किए जा सकते हैं।

सुधार

कुछ यौन संचारित रोग ठीक किए जा सकते हैं यदि उन्हें जल्दी पहचान लिया जाए और उचित रूप से इलाज किया जाए। एड्स अभी भी एक अपरिवर्तनीय रोग है।

(c) ग्रामीण महिलाओं के बीच मौखिक गोलियाँ बहुत लोकप्रिय गर्भनिरोधक हैं।

सुधार

मौखिक गोलियाँ शहरी महिलाओं के बीच बहुत लोकप्रिय गर्भनिरोधक हैं।

(d) ई. टी. तकनीकों में, भ्रूणों को हमेशा गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाता है।

सुधार

भ्रूण स्थानांतरण तकनीक में, 8 कोशिका वाले भ्रूणों को फैलोपियन ट्यूब में स्थानांतरित किया जाता है जबकि 8 से अधिक कोशिका वाले भ्रूणों को गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाता है।